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慢性葡萄膜炎是眼科的常見病，常反復發(fā)作或遷延不愈以致誘發(fā)多種并發(fā)癥，其中最常見的是并發(fā)性白內(nèi)障及虹膜后粘連，甚至瞳孔膜閉或閉鎖。由于瞳孔小且后粘，術前散瞳劑不能使瞳孔正常散大，使這類白內(nèi)障手術難度增加。?
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?? 患者×××，因雙眼視力下降30年，加重2個月。入院查體：右眼視力0.06，左眼視力0.02，雙眼角膜變性，瞳孔不規(guī)則，向鼻側(cè)移位，鼻側(cè)虹膜缺損，全周后粘于晶狀體，晶狀體混濁。??
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?? 入院后給予完善相關檢查后決定行白內(nèi)障超聲乳化摘除加折疊式人工晶體植入聯(lián)合瞳孔成形術。手術中應用眼內(nèi)剪，虹膜拉鉤剪除機化膜分離瞳孔后粘連。慢性葡萄膜炎并發(fā)性白內(nèi)障合并瞳孔后粘連白內(nèi)障手術中聯(lián)合使用副腎素+粘彈劑+瞳孔擴張鉤法，能很好完成超聲乳化術，術前完善檢查有助于術后視功能評估。術后給予相應處理，視力恢復好，瞳孔近圓形。
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?? 出院查體：右眼視力0.8，左眼視力0.6，角膜透明，瞳孔近圓形，人工晶狀體在位。?
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?? 采用副腎素、虹膜擴張鉤及粘彈劑聯(lián)合分離后粘虹膜、擴張瞳孔，達到了將復雜白內(nèi)障手術轉(zhuǎn)變?yōu)槌Ｒ?guī)白內(nèi)障手術，既能更換晶體，又解除了虹膜后粘，恢復了解剖結(jié)構(gòu)。
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? ?瞳孔大小是影響白內(nèi)障手術順利進行的重要因素，除切開縫合之外，白內(nèi)障的所有操作都是在瞳孔平面和瞳孔平面后進行的，所以瞳孔散大對白內(nèi)障手術的安全性和準確性是非常重要的。虹膜拉鉤配合眼內(nèi)剪在瞳孔成形手術中起重要作用。?

? ???術前

? ? 術后

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??? 山東省眼科醫(yī)院?? 手術室